Y "publicado recientemente en la República de Federico Rampini un artículo sobre los posibles efectos nocivos de esta antigua disciplina. El artículo en cuestión hace hincapié en el desarrollo de una creciente y alarmante llamado "síndrome de los accidentes de yoga" que yo llamaría el síndrome de mala práctica de yoga y Rampini mismo reconoce que incluso como tal en el desarrollo de su artículo.

El tema es interesante y de hecho se convierte en mucho más legítimo con seriedad y competencia, no creen que un tabú, pero tratando de aclarar algunos aspectos importantes de esta pregunta: ¿Puede el yoga daño?

La práctica del yoga por más de 30 años y en ese tiempo nunca he tenido problemas físicos relacionados con mi trabajo, en todo caso, puedo decir honestamente que el yoga me ha permitido mantener la concentración y la conciencia del cuerpo en otros deportes como el correr, montar a caballo, los accidentes, el senderismo y el esquí que lleva a numerosas dolencias físicas y mecánicas de ipersollecitazione. Cuando no estoy bien, sé exactamente qué ejercicios hacer y qué no hacer y esto es absolutamente cierto.

Sin duda un caso como el mío no es ningún impacto, ni mucho menos puede hacer que el texto al hecho de que tengo conocimiento de la anatomía, la fisiología, la recuperación motora, logrado con mis estudios de medicina y rehabilitación, y con mi trabajo. Es cierto que las cifras reportadas en el artículo de Rampini realmente no dan el tamaño del problema, ya que no están asociados con el número total de sus practicantes al número de profesionales que no sólo están bien, pero que se han beneficiado de la práctica.

Que no muestra un porcentaje del daño, y mucho menos en comparación con otros deportes o disciplinas, y esto no tiene un completo, pero sólo parcial, y me atrevería a decir "direccional" e impresionable. La afirmación de que "muchas personas no son adecuados para la práctica del yoga y que había dejar de mejorar", y concluyó que "el yoga debe estar en buen estado de salud" parece un poco excesivo y sesgado.

Yoga es principalmente una forma, no sólo un deporte, o una oportunidad para desarrollar algo único y útil para el individuo en diferentes niveles de la persona. Una buena práctica puede llegar a silencio y la posibilidad de crear un vacío dentro de sí mismos. Los pensamientos mecánicos tienen la capacidad de romper la liberación de nuestras mentes a un mundo mucho más expandida donde el pensamiento se pueden desarrollar, lugar y viajar con más libertad, tales como dar golpecitos en algo superior.

Estas experiencias pueden enriquecer el practicante de yoga que en esta época sufren más que cualquier otro momento en el sentido de falta de libertad. El individuo moderno de hoy, como nunca se siente al ser un prisionero de sus propios pensamientos de muchas condiciones mecánicas y externas.

El yoga es visto en este sentido en el interior e interiorizada puede ser considerado como un ungüento, un medicamento para muchas enfermedades como la depresión del alma y la ansiedad de tanto hablar. Y "tener en cuenta que muchos deportes se puede convertir en una calle. Montañismo Messner, por ejemplo, no es sólo un deporte sino que se pone en la forma en que lo practica, de una manera genuina, una manera de evolucionar, de ir más allá de tus límites y tu manera de pensar la creación de algo nuevo que ha producido.

Pero como él mismo dice, lo que es bueno no es bueno para mí, y de hecho pueden ser dañinas y peligrosas

En mi experiencia no hay nada que es un medicamento de la misma para todos y todo. Como si un remedio a base de hierbas de la medicina china a base de hierbas es eficaz para una enfermedad específica, el mismo remedio, si se toman de forma incorrecta, que sea nocivo para otras personas. Ser natural no significa que sea menos dañino, es infantil y pueril pensar de esta manera.

Como siempre se trata de conocer el material en profundidad, no estudiar solamente, sino también la práctica. Cada postura tiene efectos físicos y mecánicos que, si se realiza en pacientes con problemas físicos específicos pueden estar en necesidad de arreglos y adaptaciones no siempre son codificados ya en el individuo libros.

Además, muchas disciplinas como el yoga y las religiones orientales, como muchos tienden a permanecer limitada por la tradición, "fue así y así lo hacemos." La enseñanza en peligro de convertirse en algo muerto, cuyo valor hoy en día no es el mismo valor e igual de eficaz que podría tener en ese momento. Recordemos que el practicante de yoga fue seleccionado originalmente como un niño y creció dedicando su vida al yoga. Hoy en día ya no es el caso, también se traducen los textos antiguos, tratando de aplicar y entender su significado no está exento de riesgos de interpretar.

Pero no es todo. Por experiencia puedo decir que la práctica del yoga es que si no se llega a un cierto tipo de intensidad. Y 'la intensidad de la práctica para hacerla efectiva. Es, como para muchos fármacos y fisioterapia, una "acción efectiva delta" a veces muy pequeños y, a veces cerca del borde de potencialmente dañinos. Esto hace que sea necesario para la prescripción de medicamentos, práctica de la terapia física, sino también para ayudar a aquellos que practican yoga y los que hacen una notable capacidad para escuchar con atención y no arriesgarse a pasar de la práctica a la de agua de rosas necias y dañosas.

Entramos en una dimensión que puede llegar a ser peligrosa cuando la persona que enseña yoga o que entra en un estado de fanatismo y la incapacidad de ser equilibrado. Pero no vamos a engañarnos por esta nueva forma de pensar de nuestra sociedad moderna que quiere etiquetar todo tan seguro como la carne que compran en el supermercado no es tan simple.

Quién es la responsabilidad si, durante una lección, el practicante de yoga que trabaja en el levantamiento de pesas de supermercados, ha advertido todo el dolor ciático empeoramiento semana, y durante la clase insistió en hacer todas las posturas mientras se siente mal hasta que escuche un claro dolor agudo en la posición de la abrazadera (pascimottasana), empeorando o una enfermedad del disco lumbar: el maestro o el alumno?

Cuando yo era estudiante de decir, es la falta de conocimiento del alumno, como un corredor que recibe un meniscopatia tendón de la rodilla o porque no se detuvo en el tiempo. No se ha escuchado, ha pasado por el ego o para distraer a su límite físico y paga las consecuencias.

El profesor de yoga se hace responsable de las consecuencias cuando su alumno le advierte de su dolor y no lo escucha o le dice que vaya sin miedo al dolor y sin un conocimiento real de los verdaderos límites del practicante: esto se convierte en una falta de responsabilidad. Es cierto que muchos médicos sin el conocimiento del yoga le puede decir que poner fin a esta práctica como una causa de dolor, sin prestar mucha atención a los años de sutil y tal vez de la destrucción de trabajo positivo. Pero es igualmente cierto que el maestro de yoga no puede ser capaz de entender que algunos de los ejercicios en este caso en particular y la situación puede ser peligrosa inflamación: una anterolistesi lumbar, por ejemplo, puede empeorar con los ejercicios de extensión, y una lumbar o cervical rettilinizzazione protuberancias del disco puede empeorar con ejercicios de flexión, especialmente si se mantiene durante mucho tiempo y estos casos son muy frecuentes y producen casi siempre por un estilo de vida sedentario o de otras condiciones de trabajo.

Un buen profesor o profesora de yoga que usted debe haber estudiado yoga y el cuerpo humano, pero también y sobre todo, han practicado y enseñado mucho durante mucho tiempo. Y lo que el alumno y la forma en que muchos médicos no deben caer en la ilusión de omnipotencia que le confiere su papel y tratar de mantener una opinión lo más objetiva posible.

Federico Rampini se sorprende de que muchos profesores sufren de dolencias físicas, ¿por qué no? Digo, el hecho de enseñar yoga por esta razón no les hace invulnerables. Las tensiones viscerales y momentos emotivos de motor inconsciente también puede afectar. Han alcanzado la conciencia de un individuo en un campo específico, no significa a 360 grados y se mantiene en forma permanente.

Muchos dolores son expresión de tensiones internas y los trastornos de reflejo profundo y visceral pueden surgir durante la práctica. Discernere in quali casi ci si trova non è facile. Correre dall'ortopedico al primo piccolo e transitorio dolore di spalla senza aspettare di vedere cosa succede, oppure perseverare con mesi o anni di lombosciatalgia senza rivolgersi a uno specialista del settore, meglio se medico e con competenze specifiche, sono entrambi errori, il primo da eccesso di paura e il secondo da omissione di responsabilità.

L'equilibrio, il giusto agire e parlare, sono l'obbiettivo da raggiungere; qualcuno è ancora molto lontano, qualcuno è già vicino; errare è più che comprensibile per entrambi.

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El rotor es un importante instrumento de Myofibrolysis técnica integrada, es un instrumento que consiste en anillos de rotación cubiertas con clavos pequeños. De hecho, el rotor es la primera herramienta para cualquier oferta de trabajo como Myofibrolysis trabaja en la superficie de la piel, llamando la sangre en grandes cantidades debido a las puntas.

Pero en realidad, como dicen los chinos "muy, muy lejos cerca", es decir, al parecer, trabajan lejos de los problemas a menudo trabaja mucho más cerca de lo que piensas. La piel como una bolsa de hecho, está conectado a las partes internas del cuerpo y profundidad. Los meridianos de la medicina china son un ejemplo de los somitas, así como la medicina occidental reflejan este principio de conexión embriológico entre interior y exterior, así como la irradiación dolorosa visceral a distancia.

El rotor puede trabajar de forma rápida y sin tener que realizar maniobras difíciles, todo el territorio de inervación del golpe de dolor, o la totalidad de meridianos de la acupuntura para el tratamiento. El tratamiento analgésico se convierte no sólo un tratamiento local como el resto de la terapia física conocida, sino algo completamente diferente. Las terapias físicas, tales como el ultrasonido y el láser de producción a través de un calor endógeno, aumentar la circulación sanguínea, el mismo mecanismo que en este caso se obtiene a través de una acción mecánica que se podría definir como microfrizione directa.

Cualquier persona con alguna experiencia de integración mifibrolisi sabe que la obra completa se debe hacer en diferentes profundidades a partir de la más superficial y poco a poco va hacia las capas más profundas de dolor. Pero no es menos cierto que el trabajo es que la superficie inicial que es la única frecuencia se lleva la mayor parte del dolor y el dolor que si se hace de más frío, o incluso de un dolor ya ha trabajado a fondo y con cuidado, el mantenimiento se convierte en una herramienta terapéutica bienestar alcanzado principalmente en el dolor crónico o dolor debido a microtraumatismos repetitivos, especialmente útil para las personas con artritis o la espalda de partículas comprometida por la enfermedad degenerativa del disco o la cifosis, sino también en los deportes como una medida preventiva.

El rotor es un activador de la circulación sanguínea y es útil como terapia de apoyo en el tratamiento de la celulitis donde se convierte en una gran manera de absorber más sustancias de la piel, aumentando el número de cremas y geles dedicado a cuestiones estéticas.

El tratamiento, se va creando en las necesidades del paciente, utilizando el criterio de que el tratamiento local del dolor, el criterio de simetría, sino también la base de la morfología de los músculos, por lo tanto de trabajo sobre los orígenes y las inserciones de los músculos a tratar. Y 'posible aplicar el criterio de que el rotor con la circulación de la energía y el trabajo en el curso de todo el canal se trate o seleccionados, a continuación, usted puede trabajar en zonas alejadas, pero con un físico somatotópica la región para ser tratados en las manos en los oídos, sino también en el vientre al hacerlo de una manera indirecta para tratar el dolor.

Un sistema parece demasiado simple, pero no muy eficaz, con dos o tres ejercicios para cada trastorno específico, se convierte en una herramienta terapéutica muy valiosa. Aquí es que el rotor se convierte en una herramienta personal para la auto-tratamiento de plástico y no se reproduce en acero con un costo accesible y sin riesgo de arañar la piel y la luz especial. El único truco es el de mantenimiento que no debe incluir las sustancias capaces de alterar el plástico, pero un pase simple contacto entre los dedos.

Un instrumento antiguo de piedra, una vez construido se ha convertido en un soporte extremadamente práctico y fácil de auto-aplicación para el cuidado y el amor entre sí.

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Lo que se necesita para rehabilitar una función perdida? Conocimientos específicos de la enfermedad en cuestión, y un montón de experiencia en el campo, por lo que mucha pasión. La mayor rehabilitadores no fueron grandes científicos y los médicos no estaban aún muy a menudo, pero eran las personas interesadas en una forma práctica de resolver un problema funcional específico y, caramba, que podría exitosamente!

En la película "El discurso del rey" cuenta la historia del rey Jorge VI de Inglaterra, que sufrió de tartamudez, pero cuyo reinado fue de gran importancia durante la Segunda Guerra Mundial. Lo gracioso en ese momento en la parte superior del mando militar británico también sufrió de tartamudez y Winston Churchill a la altura de poder de Estados Unidos por el presidente Roosevelt tuvo su éxito por una discapacidad motora importante en las piernas por muchos considerada como una de poliomielitis y parálisis de los otros Síndrome de Guillain-Barre.

Tres hombres que han hecho historia y que había roles de toma de decisiones, así como el compromiso público importante, todos ellos con una discapacidad importante que de ninguna manera les limita en su trabajo, tal vez incluso lo hizo más fuerte y más decidida en el curso de su una importante labor social.

En realidad significa la rehabilitación de la medida de lo posible para recuperar la función perdida o pérdida, pero más que nada, los medios para vivir y mantener un papel en nuestra capacidad y potencial, independientemente de nuestras dificultades y discapacidades. Esta posibilidad es el trabajo físico y la discapacidad específica en sí, sino también de la aceptación y el aprecio de sí mismos más que cualquier otra cosa.

En el respeto y la consideración de las fortalezas y debilidades de cada uno, una joya que no puede ser utilizado como un arma o un hacha. La toma de conciencia de sus verdaderos límites puede ser explotado y convertido en una fortaleza. Asimismo, la eliminación de los límites, incluso en nuestras mentes puede permitir la superación de la misma.

Este trabajo no sólo física sino también psicológica y de salud mental en la capacidad de dirigir su energía en la dirección correcta. Un trabajo que ahora se puede obtener no sólo un terapeuta físico, sino también con las cifras a veces no siempre se consideran en el campo de la medicina, tales como consejeros y entrenadores que tienen a menudo muy grande y no una preparación de gran ayuda.

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Empezamos desde el principio, la cifosis o hipercifosis es mejor en otras palabras, la espalda inclinada hacia delante. Se trata de una desviación de la columna vertebral en el plano sagital que se ve de perfil. El jorobado clásico (modelo de "El jorobado de Notre Dame", por así decirlo) en lugar cifoescoliosis grave es una joroba con un montón de lo que se ve de perfil, pero que corresponde a la rotación de la costa (llamados costillas) debido a la escoliosis severa que es un lugar desviación de la columna vertebral en el plano frontal complicada por la cifosis.

La primera distinción que cabe hacer es entre la actitud y la hipercifosis cucarachas sí mismo. La actitud correcta es completa o casi completamente, con un acto voluntario de la participación activa o la extensión de los músculos extensores de la columna vertebral, que son principalmente el dorsal ancho y el trapecio, que junto con un gran número de músculos más profundos desde el interior para actuar "El apoyo externo a su copia de seguridad. La cifosis consolidada, pero no cambia lo suficiente con el simple acto de enderezar la espalda.

El "por lo general afecta a la cifosis dorsal, que ya es de rigor en una ligera cifosis, puede ser pequeño radio, o describir una pequeña joroba o de gran alcance e involucrar a la lordosis lumbar y cervical, que normalmente son. Un cambio en la este sentido de siempre funcional afecta a la columna torácica en los otros dos segmentos, columna cervical y lumbar, así como en los dos hombros que debe conducir a un marco de rigidez en las articulaciones.

La cifosis es generalmente el resultado de una actitud permanente y consolidado en el tiempo pero también puede ocurrir debido a la inflamación que afecta a los cartílagos de crecimiento de las vértebras en la adolescencia. Esta condición se llama "enfermedad Sheuermann" y puede resultar en unos pocos meses cifotizzazione la columna torácica en la que es necesario actuar con prontitud y energía ejercicios activos y pasivos, a veces con rigidez extensora y bustos, en los casos graves, incluso con la la cirugía.

Aparte de esta enfermedad en particular y específico, cifosis por lo general empeora gradualmente a lo largo de los años, al igual que un plano inclinado de cualquier plataforma. La gravedad, con el paso del tiempo, se hace cargo, a menos que no habrá acción contra el músculo se conoce con precisión la antigravedad. Cifosis luego acecha al igual que las arrugas con la edad.

No todos los deportes están diseñados para mejorar y corregir este comportamiento anormal. Tenemos que analizar la columna vertebral y entender que los movimientos específicos son adecuados y cuáles no para una columna vertebral ya está comprometida.

Las direcciones de motor que siguen no son suficientes para todas las clásicas, sino que están dirigidos exclusivamente a aquellas personas que tienden a la cifosis o que ya la padecen. Pero cuidado: no sustituyen una evaluación fisiátrico y mucho menos un tratamiento de fisioterapia o rehabilitación, que son las recomendaciones cada vez más personalizados.

La característica de los pacientes cifótica es encrespar sus hombros hacia adelante de forma espontánea durante todos los movimientos que involucran los brazos, lo que empeora el problema. La forma de reconocer a un nuevo cucarachas no sólo es para medir los grados de su joroba, sino para ver cómo tus hombros son ajustados en extensión, lo que significa que el paciente en posición supina o de pie no puede levantar sus brazos sobre sus oídos, pero primeras paradas. En casos graves, mucho antes.

Estos temas son de los pesos de elevación contraindicado supuesto, con la excepción de los movimientos específicos realizados con pequeñas pesas con los brazos en la apertura o la ampliación llevada a cabo con cuidado y atención y, preferentemente acostado.

No se recomienda como el golf, canoa, kayak, boxeo y todos los tipos de combate, donde la defensa se ​​cierre y el ataque puede favorecer la cifosis y hobbies todo lo que implican las armas como la jardinería, tejido, l ' crochet.

Definitivamente no estoy se indica en el estilo libre de natación, y aunque en menor medida, el estilo braza, ya que pueden promover cifotizzazione especialmente si se hacen con poca atención y en pacientes que ya están comprometidos. El uoto n por lo que no es la panacea para todos los respaldos, es cierto que el estilo o la parte de atrás es un ejercicio correctivo, pero yo reto a cualquiera a hacer precisamente eso, una vez en la piscina, especialmente si se presentan dificultades evidentes en el desempeño de su este estilo, que está prácticamente garantizado cuando la espalda está ya en la cifosis. Por último, no está indicado el ciclismo y ciclismo de montaña aún peor para la posición estática de ninguna manera que no corrige el defecto.

Ahora, para los deportes de equipo: fútbol, ​​voleibol, baloncesto puede ser muy útil para socializar y expresar su tensión emocional, parecen no hacer daño directamente a la deformación de la columna vertebral, pero en realidad estos deportes no están indicados en cuanto a la cifosis verdadera "no se puede pagar la atención a sí mismos ya que se centra el equipo a la victoria. Su error postural automáticamente saltar sin ser corregido por el conocimiento adecuado.

La carrera es un peligro potencial para la columna vertebral ya dobladas, los brazos y los hombros tienden a cerrarse durante la carrera, sin corregir la parte de atrás con eficacia, también cuando se pone el cuerpo no entrenado cansado tiende espontáneamente a seguir adelante, que amenaza con empeorar el defecto, un defecto que, por desgracia, muchos atletas no se dan cuenta que tienen ocasionales.

Pero no es todo: incluso la tan querida abdominal, para estabilizar la columna vertebral en la dirección antero-posterior si se hace de una manera clásica, con las máquinas o ejecutar de forma dinámica al acostarse boca arriba levantando la cabeza, pueden ser perjudiciales y, francamente, sólo adecuado para la cifosis espaldas ya desviado.

La correcta abdominal en estos casos se llevan a cabo mientras se mantiene la espalda y estiramientos isométricos del cuello alineado, preferentemente mantenerse en forma estática. Puede ser el acostarse hecho, de preferencia con los brazos extendidos detrás de la cabeza, pero se puede hacer sentado o de pie durante todos los movimientos de corrección activa del dibujo columna dorsal el ombligo hacia la columna vertebral.

Los ejercicios con el objetivo de corregir la columna cifótica son muy simples y se centran en dos principios básicos: para ampliar o extender demasiado la rotación dorsal y externo y elevar sus hombros todo el camino. Allí se puede disfrutar de su imaginación, o insistir en siempre la misma, pero se debe hacer precisa y consistente para lograr una corrección gradual o al menos evitar un empeoramiento de la cifosis ya establecida.

Los ejercicios de yoga y pilates son las actividades que ofrecen una variedad de lecciones útiles, pero la espalda curvada del grupo no son suficientes para corregir el problema cuando esto es grave, en cuyo caso es necesario trabajar en un objetivo y personalizado.

Para los niños y jóvenes que tienen una actitud simplemente el mal uso de la dorsal y no se consolidan, el baile de salón, gimnasia o caballo, en los tres deportes de la elegancia y la postura de la actitud real son el centro de trabajo y La parte superior del pecho abierto constantemente.

En cambio, con el fin de corregir la postura cifótica muy bien establecida en el primer lugar necesidad de realizar cambios en su forma de dormir y sentarse todos los días. Es absolutamente esencial para evitar el uso de dos almohadas por la noche, así como apoyo continuo a la espalda mientras se está sentado. Almohadas lumbares son grandes para conducir, o incluso mejor sería utilizar sillas con apoyo útil en las rodillas para apoyar mejor a la espina dorsal de la columna lumbar que forma la base de apoyo.

También son el aprendizaje "esenciales y la ejecución constante y adecuada de todos los ejercicios más útiles para abrir el pecho y los hombros y para alinear toda la columna vertebral. Por último, es necesario mantener una atención y corrección postural a largo plazo, alcanzable sólo a través de una mente concentrada y una voluntad determinada. En este caso se convierte en muy importante que la persona del entrenador no es sólo el conocimiento técnico especializado del cuerpo, sino también de la motivación y el significado emocional profundo del propio movimiento.

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Otro grave problema es que no considera a menudo cuando se trata de la postura es el punto de vista.

La presencia de un deterioro grave de la visión, sobre todo de cerca, el cuerpo produce viziatissima una postura que podría llamarse secundaria. Que no es en sí una actitud debido al carácter de la persona, sino la respuesta a una dificultad en la lectura que de costumbre.

El paciente generalmente no se cierra el periódico o en la PC a los ojos, pero se acerca a la cara! De esta manera, la columna cervical está en anteroposizione cifosis con una tendencia a estirar la parte baja y alta de rettilinizzazione.

Además, el eje de la alineación de la cabeza está totalmente perdido y el peso del cráneo descansa por completo en los músculos escalenos, músculos cervicales, trapecio, ya veces incluso en strenocleidomastoidei contrato inevitablemente anormal.

Como resultado, en el mejor de los casos, un dolor en el cuello muscolotensiva y en el peor una imagen de la enfermedad de disco cervical es grave, con la posibilidad de protuberancias múltiples, hernias o fragmentos de extrusión, que puede ir acompañada de brachialgia dolor hernia llamado, no sólo del cuello uterino, pero irradiado en los brazos y manos y estos síntomas son a menudo muy dolorosa y molesta, ya que corresponden a la neuralgia del real.

La conclusión más lógica es, sin duda corregir el defecto visual con una evaluación oftalmológica completa, pero no lo suficiente, la actitud es que en este caso es una memoria corporal o psicomotricidad, o incluso si hay lentes correctoras más adecuadas reminiscencia del esquema corporal movimiento de una actitud que se ha convertido en automática.

La persona tiende a repetir los patrones de lo físico, trastorno visual como resultado de la primera, y permanecer en su lugar, incluso después de que el defecto visual se ha corregido, continúa agravando los músculos cervicales y los huesos y las articulaciones.

La única manera de actuar sobre ellos es sobre todo la sensibilización y observar el defecto postural adquirida, entonces arreglar constantemente a reprogramar el esquema corporal.

Y "un error decir" Yo soy así "piensan que no pueden cambiar la situación o, peor aún ofendidos si alguien señala nuestra posición incorrecta: así hay alguien que hace su mirada, consciente de su postura no es, de hecho, en la mayoría de de los casos, algo que se nace, pero debe ser construida día a día.

Al igual que con todo lo necesario para participar y trabajar en él tal vez con la ayuda de especialistas en energía y reeducación postural.

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tipica postura scorretta

Las actitudes son todas las posiciones que nuestro cuerpo necesita para verse o sentirse de cierta manera. De hecho, muchas de las posturas y las posiciones son también muchas actitudes que toman por costumbre. Por tanto, es difícil discernir cómo una pose entonces se constituye y se mantiene más allá de la apariencia o quieren percibir de una manera en lugar de otro.

No vas a creer, pero las actitudes son una serie de enemigos de una postura saludable.

Sentado con las piernas cruzadas, por ejemplo, es un valor típico gesto de ambos sexos, sin duda perjudicial para la columna lumbar al prolongado y repetido. Esto se debe a que el cruce fácilmente el rendimiento de la cifosis lumbar. Esta postura es muy difícil para mí creer que fuera porque la posición de piernas cruzadas es sexy para las mujeres y también transmite en un lugar de trabajo con un sentido de la facilidad y la amistad a veces indispensable.

En los pacientes con enfermedad de disco lumbar o cervical conocido y dolores recurrentes, además de cumplir con la acupuntura, que tiene una gran oportunidad para eliminar la inflamación, sin tener que recurrir a la atención corstisonico, grande en la corrección postural, especialmente cuando reconocemos la repetición de algunas actitudes nocivas para la columna vertebral .

Las recomendaciones son bien conocidas por propios y extraños: no levantar pesos, agacharse flexionando las piernas, siéntese con los pies apoyados en el suelo y apoyó la espalda baja. Por lo tanto, la corrección de las piernas cruzadas, es a menudo el más difícil y escapa al control de forma sistemática, incluso la más cuidadosa de los pacientes. Y "frecuente que en una sola sesión, mi corrección de esta postura se repite una y otra vez picoteando el paciente" saber "como con los dedos en la masa!

Hay tantas poses menos común pero perjudicial, tal vez incluso más peligroso entre los que incluyen la de mantener la cabeza ligeramente inclinada hacia un lado como un signo de escuchar o compartir, típica del personaje de la serie de televisión CSI: Miami Horatio sólo para hacer un ejemplo concreto. Esta instalación simple y aparentemente inocuos, cuando se prolonga y se repite sistemáticamente a lo largo del tiempo, puede generar una escoliosis funcional capaz de estabilizar. Puede seguir los dolores cervicales y cervicobraquial, a veces apoyados por grupos de enfermedad de disco cervical con mayor o menor.

Corregir este tipo de instalación es más difícil y es necesario activar un sistema de vigilancia continua y la conciencia postural para la captura de la pose y corregir de raíz. Para empeorar las cosas sucede que el paciente no se da cuenta de su postura, si no a través de un espejo o una foto. La única forma es tomar imágenes mentales y observa meticulosamente.

Allo stesso modo è utile osservare quale emozione si collega alla posa per individuarla più facilmente. Un lavoro molto complesso, spesso poco accetto dal paziente ma in alcuni casi indispensabile per ottenere la risoluzione completa del dolore.

Attenti quindi quando vedete nascere una posa; ricordatevi che poi non è facile rimediare ai danni che si possono causare al rachide, almeno non con la stessa facilità con cui si può togliere una ruga dal volto!

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La posizione seduta è già da sola la più dannosa per il rachide lombare soprattutto se prolungata nel tempo. Questo perchè la fisiologica lordosi da seduti scompare e nei casi peggiori si trasforma in una cifosi ad ampio raggio che coinvolge tutto il rachide.

A lungo andare in assenza di una correzione, e di una muscolatura paravertebrale e addominale di sostegno, si può determinare una rettilinizzazione e talora anche una inversione della lordosi lombare con un conseguente sovraccarico dei dischi intervertebrali lombari e formazione di quadri più o meno gravi di discopatia.

Le poltrone più ancora delle sedie sono nella maggior parte dei casi un vero danno per le schiene perchè sono quasi sempre antiergonomiche. La peggiore in assoluto è la poltrona del dentista dove le gambe vengono messe in orizzontale e lo schienale inclinato di circa 45-60°. Si ottiene così la posizione del long sitting ovvero seduti a gambe tese, la peggiore in assoluto per il rachide lombare che infatti tende a cedere in cifosi.

In molti altri ambienti sanitari le poltrone sono i molto spesso antiergonomiche; le poltrone ospedaliere dove si esegue la chemioterapia e le poltrone delle case di riposo per esempio. In sintesi sono tante le poltrone con i requisiti sbagliati. In ordine citiamo le poltrone del cinema, dei treni, degli aerei e molte poltrone anche decisamente costose e apparentemente confortevoli.

Le poltrone incriminate hanno tutte la seduta (spazio dove ci si appoggia glutei e coscie) molto lunga (spesso più lunga delle normali dimensioni delle coscie), le peggiori hanno la possibilità di allungare le gambe, cosa apparentemente molto comoda e gradita ( si ottiene così il long sitting), ma la cosa più grave di tutte è che possono regolare esclusivamente l'inclinazione dello schienale. In questo modo l'intero carico e peso del paziente grava inesorabilmente sul rachide lombare.

Le poltrone ergonomiche invece sono quelle in cui la seduta e lo schienale si inclinano simultaneamente, si dice che basculano ovvero l'intera costruzione schienale e seduta si inclina mantenendo gli stessi gradi. Troviamo questi criteri nei centri benessere, in alcuni modelli di poltrone d'autore, e in moltissimi modelli di poltrone da esterno ovvero da giardino anche a basso costo. In questo modo il peso non carica più sul rachide ma verso il suolo in modo verticale.

Partendo dalla vecchia sdraio di una volta fatta di tessuto alle nuove sdraio da spiaggia in plastica il criterio è conservato ovvero l'inclinazione dello schienale è simile a quello della seduta. E' importante segnalare che queste poltroncine pieghevoli da spiaggia sono di solito basse e non possono essere utilizzate da soggetti con deficit motori o disturbi articolari alle ginocchia e alle anche.

¿Entiendes la diferencia? Non è un fatto estetico ma un criterio meccanico: se dovete scegliere una poltrona per farci restare a lungo una persona fate molta attenzione ai criteri di scelta. Potete scegliere poltrone molto costose con marchi famosi o firmate oppure se le vostre tasche non sono così' profonde potete andare in un buon negozio di mobili da giardino. Esistono in questa categoria poltrone basculanti, stabili e di varia altezza quindi facilmente utilizzabili anche da persone con difetti articolari o motori . Queste poltrone nel loro piccolo sono in grado di risolvere il problema in modo elegante e senza rischiare di peggiorare le condizione di salute del rachide.

Ma se dovete adattarvi alle poltrone come nel caso di lunghi viaggi e di impegnative sedute dal dentista consiglio di indossare pantaloni morbidi, meglio se da ginnastica o calzoncini corti, e scarpe comode per poter piegare le gambe rompendo lo schema del long sitting. Piegando anche solo una gamba, meglio se tutte e due, il rachide lombare può più facilmente sostenersi e mantenere una minima lordosi.

In caso di guida di una vettura, di rigidità articolari multiple e di obesità tali da non consentire movimenti di aggiustamento della posizione antiergonomica, consiglio un cuscino lombare da spinta e interruzioni regolari della posizione con piccole camminate e basculamenti del bacino. Tali accorgimenti possono limitare attacchi dolorosi lombari.

Per garantire la salute del rachide lombare di un soggetto sedentario non è sufficiente fare attività sportiva generica per rinforzare i muscoli più deboli siano essi addominali che paravertebrali; è importante allenare il corpo alla correzione e consapevolezza posturale e al mantenimento della corretta posizione seduta durante le ore di lavoro ma anche nelle ore di riposo o destinate ad altro.

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Da oltre 20 anni si parla di riabilitazione oncologica considerandola come una fase importante del trattamento oncologico. Esistono dei bei protocolli di lavoro e delle pagine estese sulle motivazioni e sull'importanza di questi gesti che vanno dalla fisioterapia, alla psicoterapia, al nursing del paziente. Il tutto volto al potenziare la qualità della vita e non solo la longevità.

Non tutti i pazienti operati possono avere bisogno della riabilitazione oncologica nello stesso modo, ovvero ci sono pazienti che da soli o con l'aiuto di famigliari riescono a produrre un'atmosfera riabilitativa idonea al recupero di tutto il loro potenziale residuo non solo inteso come funzione motoria ma anche psicosociale.

Come direbbe la Prof essa Morosini hanno un potenziale di salute alto, dato magari dalla loro personalità o dalla buona risposta organica al trattamento chirurgico o chemioterapico oltre che magari dalla presenza di persone stimolanti sia in ambiente lavorativo che famigliare.

Ricordo che sfruttare e utilizzare al massimo il potenziale residuo dopo un intervento chirurgico e un trattamento oncologico mirato non significa fare tutto quello che si faceva prima ma significa accettare e vivere al meglio la nuova condizione causata dalla malattia.

Capita spesso di vedere l 'articolazione delle spalla sottovalutata rispetto ad altre grandi articolazioni. La mentalità è spesso questa, anche se il recupero articolare è limitato non è importante.

La mobilità della spalla infatti non incide direttamente su funzioni motorie importanti come la deambulazione oppure la manualità. E' infatti possibile con una limitata escursione articolare della spalla mantenere normali mansioni lavorative ed essere totalmente autonomi nei trasferimenti e nei normali atti della vita quotidiana.

La spalla però è ingannevole; la sua limitazione articolare non impedisce solamente di lavarsi accuratamente l'ascella colpita o di allacciare e slacciare un reggiseno, di nuotare a stile libero ma incide indirettamente su tutto lo schema corporeo, sul rachide e sulla simmetria destro sinistra. La rigidità del cingolo scapolo-omerale non è facile da eliminare ed è spesso responsabile di una scoliosi secondaria inizialmente solo funzionale ma che può fissarsi nel tempo.

Questo gli ortopedici ormai lo hanno capito molto bene e infatti avvisano i pazienti che il trattamento riabilitativo post operatorio delle spalle è un lavoro lungo e impegnativo per qualunque intervento si voglia eseguire sulla spalla ea maggior ragione sulle forme post traumatiche o eseguite a cielo aperto.

Nei pazienti anziani è comune che la spalla post traumatica venga lasciata a un recupero spontaneo ritenendo che il suo recupero articolare non abbia una grande importanza per le funzioni che il paziente deve svolgere e fin qui lo considero sensato.

Ma a tutt'oggi considero che l'articolarità della spalla venga decisamente trascurata dopo gli interventi di mastectomia. Rispetto a una volta sono più attenti e il più possibile conservativi. Si cerca sempre di limitare l'asportazione al minimo indispensabile e si lavora in modo estremamente curato sul recupero dell'estetica soprattutto se la paziente è giovane.

L'attenzione a questo proposito è così forte che si rischia di dimenticare che il braccio e la spalla sono altretanto importanti. Ecco che capita di vedere cicatrici stupende quasi invisibili, lavori delicatissimi di ricostruzione plastica ma spalle e talora anche gomiti decisamente bloccati da una ipomobilità forzata anche in condizione di minimo intervento ascellare.

Succede che il chirurgo stesso abbia timore che la mobilizzazione possa danneggiare il risultato chirurgico sul fronte estetico. Si tende quindi a lasciare che il recupero avvenga gradualmente e spontaneamente. Quello che può succedere è che la paziente si ritrova con una spalla la cui articolarità è decisamente limitata oltre che dolente. Soprattutto ne consegue un impegno riabilitativo molto superiore a quello che sarebbe potuto essere necessario se se fosse stata educata a muovere il braccio nelle fasi immediatamente post operatorie e in quelle successive.

La riabilitazione nella maggioranza dei casi viene lasciata interamente al paziente con indicazioni talora molto sommarie e nel migliore dei casi con un libretto o opuscolo che indica le manovre adatte al recupero articolare. Il lavoro con un fisioterapista preparato è invece di fondamentale importanza soprattutto nelle primissime fasi, quando l'ansia di sbagliare e di sentire dolore prendono il sopravvento. L'autotrattamento non è sbagliato di per sè ma le indicazioni specifiche devono essere fatte personalmente.

Il trattamento diretto serve a limitare l'ansia di sbagliare e di sentire dolore ed è indispensabile in tutte le pazienti poco addestrate al contatto con il proprio corpo ea quelle particolarmente ansiose. In questa fase il fisioterapista esperto può già individuare chi davvero necessita di un aiuto e chi invece sta andando spontaneamente bene da sola.

Le pazienti più compromesse verrebbero subito individuate e inserite per un lavoro ambulatoriale di fisioterapia come si fa sui pazienti ortopedici. Si eviterebbe così i tre mesi di attesa per una visita fisiatrica ei tempi di inserimento in trattamento, senza che vi sia un costo maggiore anzi direi il contrario.

Questo perchè sono tante le pazienti che vanno incontro a retrazioni tendinee anche severe fino a quadri di capsulite adesiva post mastectomia, in quanto il braccio operato tende a restare contratto in un atteggiamento di protezione del seno. In questi casi il lavoro riabilitativo diventa lunghissimo oltre che estremamente doloroso e quindi poco tollerato.

Senza contare che a distanza di anni queste donne che di solito tornano alla vita lavorativa si ritrovano con dei dolori a tutto il rachide e una postura totalmente scorretta spesso direttamente secondaria a movimenti assimetrici del corpo limitati appunto della spalla direttamente implicata.

A ben guardare un prezzo poco calcolabile ma sicuramente non indifferente dal punto di vista sanitario ma anche personale. Un problema che giunto a questo punto spesso non si risolve con dieci sedute di fisioterapia o di terapie fisiche anche se ripetute, che impedisce il ritorno a una vita serena e alla possibilità di sentirsi in forma non solo per lavorare ma anche per viaggiare o praticare attività sportiva o semplicemente stare bene con se stessi.

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Si fa un gran parlare di postura scorretta attribuendo ad essa un gran numero di disturbi dolorosi osteoarticolari non solo al rachide ma anche a carico di braccia e gambe.

Sono tutti pronti a dichiarare e confessare di avere delle gran brutte abitudini posturali o posture scorrette, spendere soldi per fare un'analisi posturale computerizzata ma sono poche le persone disposte a porvi rimedio.

La postura infatti non si corregge in 10 sedute di fisioterapia dedicata, con gli esercizi anche mirati, le sedie ergonomiche, le scarpe e plantari correttivi, i bite, le panciere ei busti; non che questi strumenti non siano utili ma non bastano a correggere dei vizi posturali a meno che non vi sia una volontà del soggetto direzionata e focalizzata alla correzione posturale.

E' un po' come voler perdere peso: non bastano i singoli accorgimenti, ci vuole un impegno costante e prolungato fino a che non scatta una molla un nuovo modo di essere e di sentirsi nello spazio. Non è facile perchè le persone che hanno una brutta postura il più delle volte non si rendono affatto conto di averla e soprattutto di quanto sia visibile e serio il problema.

Mi capita molte volte di correggere i pazienti più e più volte, spiegando loro quanto sia importante porre attenzione all'allineamento del rachide ma quasi sempre sembrano rinunciare come se la questione non dipendesse da loro. I risultati migliori li ho ottenuti mostrando e caricaturizzando il difetto. E' un impatto duro da accettare ma può essere uno shock capace di procurare un cambiamento reale. Un po' come quando ai pazienti obesi si mostrano foto del loro corpo prese da angolazioni a loro non raggiungibili.

Si fanno tanti sacrifici per essere e sentirsi più belli, molte persone sono disposte a tutto rischiando anche sulla loro salute per sentirsi più belli. Ebbene mostrando quanto più brutta sia la figura gobba si può toccare il punto critico che fa scattare la molla.

“Sarebbe un bel ragazzo se non fosse così gobbo”, “in questo modo sembra molto più vecchio della sua età”, “quando è dritto sembra un altra persona lo sa?”, tutte frasi urto che dette al momento giusto fanno il loro effetto. E poi si possono aggiungere dei truchetti, come “si guardi spesso allo specchio”, oppure “si osservi spesso riflesso nei vetri dei negozi quando passeggia o quando è seduto al bar, e si corregga”. “Si scatti immaginariamente una foto e osservi in che posizione si è messo e si corregga subito e lo faccia più e più volte”. Si possono osservare i filmati e le foto nei quali non ci siamo messi in posa ovviamente!

Personalmente insisto sul significato della postura sul messaggio che il corpo da, agli altri ma anche a noi stessi e di quanto intimamente la postura ci condizioni poi anche nel modo di pensare e viceversa. La postura curva su se stessa indica un atteggiamento di chiusura verso l'esterno, di rinuncia, di difesa. Non è necessario fare un corso di portamento o recitazione per saperlo e riconoscerlo.

Avete mai osservato i bambini intorno ai 6-10 anni come stanno diritti e come camminano con una fierezza naturale simile a quella degli animali? Non è facile vederla negli adulti e quando la si vede è sempre esteticamente piacevole e armonico.

Sulla spiaggia con i corpi spogliati dai normali indumenti è ancora più evidente e facile vedere i difetti in tutto il loro splendore molto più dell'accumulo di grasso in eccesso. Striscie bianche sul ventre, dove il sole non può abbronzare, dovute al rachide ricurvo e lo stesso vale per il seno. I tessuti con il passare del tempo tendono a rilassarsi quindi una postura eretta corretta limita i danni dell'incedere degli anni e della gravità. Il seno e il ventre non possono che giovarne restando maggiormente tonici e esteticamente di miglior aspetto.

I soggetti con postura eretta sembreranno più giovani al di là dei ritocchi estetici, anche la deambulazione denota l'eta del soggetto, molto più delle rughe. Con tutte le attenzioni estetiche credo che la cura e la continua correzione posturale restino al primo posto nel ringiovanire i soggetti molto più di tanti interventi estetici e senza dubbio con costi e rischi non paragonabili.

Bisogna partire da un sentire e da un immagine interna di sè che deve esprimersi all'esterno; lo yoga, il pilates e la danza sono ottimi strumenti di consapevolezza corporea soprattutto se l'insegnante o maestro è attento e vi corregge individualmente. Bisogna iniziare a ricercare e osservare le postura corretta negli altri e in se stessi continuativamente, soffermandosi magari meno sull'abbigliamento, sui capelli e sulle rughe ma su cosa esprime una persona nel suo insieme e cosa vogliamo esprimere noi con il nostro corpo e il nostro modo di essere.

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Fino ad ora abbiamo parlato di come devono essere fatte ed usate le stampelle intese come ausilio per scaricare il peso da un arto inferiore accidentato o ipofunzionante. Quello su cui poco ci siamo soffermati è a chi questo ausilio si rivolge ea chi invece è francamente controindicato.

Le stampelle o canadesi sono uno strumento molto instabile e richiedono da parte di chi le usa diverse caratteristiche indispensabili, senza le quali questo ausilio può diventare un pericolo di caduta.

La prima qualità che non deve mancare nel paziente che usa le stampelle è l'equilibrio, indispensabile per trasferire il peso da un piede all'altro e spostare i bastoni.

La seconda caratteristica è la coordinazione motoria anch'essa indispensabile per coordinare il movimento delle braccia con quello delle gambe in perfetta sincronia.

La terza indicazione è la presenza di un controllo emotivo che consenta di eseguire le varie fasi in modo corretto e senza troppa fretta .

La quarta caratteristica è data dall'integrità della forza degli arti superiori.

Quattro requisiti indispensabili per il corretto utilizzo dei canadesi, il cui vantaggio è certamente dato dalla loro maneggevolezza che li rende facilmente trasportabili e poco pesanti.

I quadripodi o tripodi per esempio sono molto utili quando il peso del paziente è molto elevato o quando la forza e l'equilibrio siano più compromessi. Il quadripode infatti corrisponde a un punto più stabile al suolo sul quale è possibile appoggiarsi con maggior forza. Oggi sono molto più leggeri di una volta ma il difetto è che sono meno maneggevoli per fare le scale e rallentano il passo in quanto l'ausilio deve essere appoggiato con molta calma su tutti i quattro o tre piedini e non di corsa su uno solo. Il vantaggio è che consentono di usare le mani per rispondere al telefono o fare altre attività senza doverli appoggiare a muri da dove sistematicamente scivolano al suolo!

Infine il poco amato e in realtà grandemente usato deambulatore una volta chiamato girello, è un ausilio di grande utilità in tutti quei pazienti non più giovani che abbiano un deficit di attenzione, di coordinazione e di equilibrio. La possibilità di avere ruote piroettanti anteriori ne consente una valida stabilità e una discreta maneggevolezza anche in piccoli ambienti. La possibilità di avere ruote grandi ne permette l'utilizzo anche su terreno accidentato ed esterno.

Oggi giorno anche questo strumento è diventato molto leggero e personalizzabile a seconda delle necessità individuali del paziente: cestini, borse, freni, ruote fisse o piroettanti, piccole o grandi, puntali, sistema di regolazione in altezza e di chiusura sono tutti aggiuntivi utilissimi e da valutare attentamente.

E' importante che anche per noi questo strumento come tutti gli altri non sia uno strumento di cui ci si debba vergognare. All'estero è più facile vederlo utilizzare con maggior disinvoltura e anche simpatia, addobbi vari e colori e borse che rendono lo strumento simpatico e capace di aumentare l'autonomia e la possibilità di muoversi e di andare in giro anche cimentandosi in viaggi all'estero e non solo tra le mure domestiche.

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Le algie ai piedi sono patologie molto frequenti, un pò come le algie alle mani la loro presenza condiziona fortemente le persone che ne sono affette che tendono ad avere una vita sempre più sedentaria. Una bella passeggiata per loro diventa fonte di grande sofferenza. Rinunciano così a viaggi, uscite e gite fuori porta. Molti sport vengono accantonati fra cui sicuramente trekking e sci a causa delle calzature terribilmente scomode.

I dolori ai piedi possono essere il classico dolore al tallone talora in presenza di una borsite e talora in presenza dello sperone calcaneare che altro non è che la conseguenza di una infiammazione prolungata in questa area e non il contrario. Un altro tipico dolore è quello della cipolla ovvero della prima testa metatarsale. Il dolore al ditone si accompagna di solito alla comune deviazione di questo dito o alluce valgo ma è presente anche in condizioni di allineamento. Il dolore in questa sede si pensa possa essere anche dovuto allo spostamento dei due piccoli ossicini chiamati sesamoidi sui quali la prima testa metarsale altrimenti detta ”cocca dell'alluce” si appoggia come su un binario.

Ma ancora non è finita; le spiegazioni del dolore possono essere dovute al sovraccarico di questa zona del piede come conseguenza di un atteggiamento scorretto del ginocchio in valgo ( in dentro) tipico delle donne, ma anche all'utilizzo eccessivo di tacchi; può esserci infine una predisposizione ereditaria alla deformazione del primo dito in valgo e anche una costituzione umidità che facilita il dolore in questa sede perchè l'umidità tende a localizzarsi in basso e in estate è più facile esporre i piedi anche al freddo per cercare un ristoro dal caldo.

E' inoltre utile sapere che il primo dito e in particolare la cocca del primo dito del piede sono la sede del punto shu della milza, punto sorgente del canale di milza quindi. Un dolore localizzato in questa area può anche avere un significato più profondo e non solo meccanico del disturbo indicando una debolezza di questo organo che può essere costituzionale oppure il segno di una stanchezza eccessiva in corso, quasi un campanello di allarme che ci indica “è ora di riposare!”

Altri tipici dolori dei piedi sono localizzati sulla pianta del piede tra il primo e secondo osso metatarsale o tra il secondo e terzo osso in; questi casi è spesso presente una caduta delll'avampiede ovvero la volta del piede che, con il peso del corpo, lentamente cede con gli anni sovraccaricando quest'area specifica. Qui è facile trovare una zona di maggior callosità. In altri casi quando il ginocchio o l'anca sono in varo il peso del corpo carica maggiormente sulle ultime teste metatarsali, ovvero le cocche del 4 e 5 dito che saranno più callose rispetto alle altre dita.

¿Qué hacer? in primo luogo i dolori ai piedi come i dolori alle mani non iniziano a meno che non vi sia una infiammazione severa in modo acuto ma si fanno sentire gradualmente. Il segreto come in ogni cosa sta nell'ascoltarsi e nel prendersi cura tempestivamente del nostro corpo che ci parla. E non di arrivare ai limiti e poi ricorre a cure drastiche chirurgiche o farmacologiche.

Il sovrappeso corporeo è fondamentale e deve essere tenuto sotto controllo. Ma non basta ovviamente: anche la rigidità dei piedi è spesso trascurata. I piedi si toccano troppo poco, forse perchè sono lontani o forse perchè esiste una sorta di vergogna a esporli. I piedi trattengono molte tensioni fisiche ei tendini estensori delle dita sono spesso accorciati, ne risulta che il dorso del piede e il dorso delle dita alla palpazione appaiono rigidi alla mobilizzazione in flessione.

Bisogna muovere tutto il dorso del piede e le dita in flessione e massaggiarli. Molto utile e terapeutico è anche il massaggio del centro o pianta del piede che i posturologi considerano come una area definita di reset posturale. Questa zona, se massaggiata energicamente. lavorando bene anche tutte le teste metatarsali delle dita, ovvero le cocche, migliora l'appoggio del piede e la circolazione sanguigna locale evitando ristagni.

Questo massaggio è utile tutte le volte che avete male ai piedi e tutte le volte che fate sforzi o lunghe camminate con scarpe non idonee. Anche camminare su un ciottolato che sia un ruscello di montagna o una spiaggia è un ottimo massaggio della pianta e una stimolazione vascolare in grado di limitare il gonfiore dei piedi.

Molta attenzione alle scarpe, soprattutto se stiamo molto in piedi; in estate direi questa attenzione dovrebbe aumentare. Invece mi capita di vedere di tutto; le scarpe con il tacco dovrebbero essere usate per tempi limitati e per percorsi brevi soprattutto in estate per evitare il rigonfiamento dei piedi dovuto al caldo umidità. Le ciabatte troppo basse ovvero senza tacco sono altrettanto dannose e non possono essere usate per camminare a lungo soprattutto in assenza di chiusura posteriore.

A questo proposito le considero pericolose per tutti coloro che hanno una camminata incerta soprattutto se anziani. Insieme ai tappeti, le ciabatte sono la maggior causa di caduta a terra nella popolazione anziana. In caso di difetti di carico sono utilissimi i plantari su misura oi plantari magnetici a seconda della gravità del caso e ovviamente del suggerimento da parte di un esperto posturologo.

Infine i piedi troppo scoperti soprattutto alla sera e in ambiente umido come al mare o in montagna possono aumentare ancora i dolori per accumulo di freddo umidità articolari. I piedi vanno curati non solo esteticamente con una bella pedicure che li renda gradevoli alla vista e alla palpazione ma vanno considerati come una delle parti principali della macchina che ci porta in giro e che, se trascurata nel tempo, può limitare in modo sostanziale la nostra qualità di vita.

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E' opinione comune pensare che la corsa sia uno sport nocivo al rachide e alle ginocchia. Mi piacerebbe evidenziare in che modo la corsa può realmente diventare uno sport potenzialmente pericoloso e soprattutto a quali soggetti è sconsigliabile come attività motoria.

Innanzitutto viene fatta una netta distinzione tra jogging e running . Si definisce jogger un soggetto che corre in media 20-30′ e con allenamento in media di 3 volte alla settimana.

Si definisce runner un soggetto che si allenana più intensivamente e spesso quotidianamente preparandosi alle gare e quindi con percorsi e tempi decisamente superiori rispetto al jogger.

Il primo grande requisito per essere idonei alla corsa è quello di “avere un cuore sano”. A questo proposito esiste una valutazione specifica tramite test da sforzo che evidenzia la presenza di una eccessivo rialzo della frequenza cardiaca, della pressione cardiaca o della presenza di alterazioni dell'elettrocardiogramma durante lo sforzo fisico; oggi viene richiesto obbligatoriamente a tutti i runners che partecipano a una qualunque maratona.

Il secondo requisito da non sottovalutare è quello di non essere in eccessivo sovrappeso corporeo . Si ritiene 28 il limite massimo di BMI da non superare per un jogger e 20-22 per un runner. Il sovrappeso infatti causa un eccessiva sollecitazione meccanica delle articolazioni e del sistema cardiovascolare.

Il terzo requisito per poter correre consiste nella presenza di una buona postura eretta e una corretta deambulazione . Come da ogni buona logica neuromotoria se non sappiamo stare in piedi e non sappiamo camminare in modo corretto, non è il caso di correre. Si, ci sono ginocchia, piedi e schiene con evidenti deformazioni . Per capirci le ginocchia valghe che sono quelle a X associate a piedi piatti portano inevitabilmente una corsa scorretta e visibile anche da una persona non esperta. E' logico intuire che in questo caso il menisco mediale si consuma in modo eccessivo. E' chiaro che un difetto minimo può non essere determinante mentre più il difetto è visibile più diventa una franca controindicazione all'idoneità alla corsa sia del runner che del jogger.

Anche gravi quadri artrosici possono essere una controindicazione, mentre le forme di degenerazione artrosica di grado lieve o moderato, comunemente riscontrabili in quasi tutti i soggetti adulti over 40 non sono di per se sufficienti per essere considerate controindicazioni. Lo stesso vale per tutte le forme di degenerazione di lieve entità come le discopatie lombari o cervicali e le meniscopatie estremamente diffuse nella popolazione adulta. Non rappresentano controindicazioni assolute ma relative alla corsa.

In questi casi è necessario fare una valutazione complessiva, tra integrità osteoarticolare, sintomi e intensità della prestazione motoria . E' cosa accettata e conosciuta da tutti considerare tutte le forme dolorose osteoarticolari sia acute che croniche come controindicazioni assolute alla corsa. Purtroppo il professionismo sportivo rende impossibile l'applicazione di questa semplice e naturale regola di buon senso.

A questo proposito ritengo che il professionismo o il semiprofessionismo di qualunque sport richieda sempre al corpo delle richieste che facilmente vanno oltre ai limiti fisici, portando inevitabilmente micro lesioni e infiammazioni delle varie strutture osteoarticolari che sfociano in patologie croniche evolutive. La corsa è forse una delle attività dove maggiormente si riscontrano lesioni traumatiche e infortuni secondari.

In questo caso l o sport tanto decantato come salutistico diventa esso stesso fonte di lesioni e di patologie. E' sempre una questione di dosaggio, esattamente come per il cibo e per le medicine. Per ogni soggetto esiste una dose corretta e una dose eccessiva della medesima disciplina motoria. La comparsa di amenorrea in un donna runner, ad esempio, è un chiaro segno che lo sforzo fisico richiesto al corpo è eccessivo.

Infine la corsa all'aperto, anche se può essere fatta in svariate condizioni climatiche, diventa francamente malsana sotto la pioggia battente o un sole cocente così come nel caso di un tasso di smog o di umidità al di sopra della norma; anche questo è una questione di buon senso ma purtroppo alle maratone il tempo non si comanda ei partecipanti di solito non si fanno intimidire dal clima. Il superamento del limite diventa per i runner un must, una sorta di stile di vita.

Nel mondo del running un pò come nel mondo del body bulding troviamo soggetti autodidatti che molto spesso pretendono sempre di più dal loro fisico: dalle restrizioni dietetiche estreme al consumo smodato di integratori alimentari, per finire con un allenamento che richiede al proprio corpo sforzi ripetuti e prestazioni fisiche sempre maggiori.

Per alcuni soggetti il running rischia di diventare una fuga dalla realtà esattamente come molte droghe, non se ne può più fare a meno e ce ne vogliono dosi sempre maggiori. Sembra ridicolo a dirsi ma si tratta di una sorta di “ipersalutismodipendenza” ea mio parere anche da questo disturbo del comportamento bisogna curarsi ricercando maggior equilibrio. Sono utilissime in queste situazioni pratiche e discipline come la meditazione, lo yoga, numerose arti marziali ma anche tecniche di massaggio, l'agopuntura e talora anche il supporto dello psicologia.

Ma torniamo al jogger e non al runner; mentre il runner è abitualmente ben preparato sia tecnicamente che teoricamente, il jogger invece è di solito poco preparato sulla materia. Il classico jogger considera che tutti possono correre anche senza alcuna preparazione fisica e teorica. Sono quelli che passano dalla sedia del proprio ufficio alla corsa senza intermezzo alcuno e senza altri strumenti motori solo perchè sanno che la corsa è la pratica più veloce per perdere peso.

Inoltre la corsa è gratuita, non richiede apparentemente alcuna preparazione tecnica, è veloce, si può fare ovunque e infine si ritiene che sia uno strumento utile per la prevenzione cardiovascolare e contro le malattie dismetaboliche come il diabete, cosa volete di più?

Per cominciare bisogna avere le scarpe giuste e su questo credo non si discuta ma bisogna anche sapere come iniziare a correre con un allenamento idoneo alla nostra condizione generale. E' utile e raccomandabile leggere e informarsi; ci sono diversi siti dedicati alla corsa dove sono esposti consigli da parte di esperti sui diversi tipi di allenamento, insomma un enormità di informazioni tecniche a portata di mano!

Perchè come in tutto non ci si deve improvvisare soprattutto se non si possiede un corpo già allenato in precedenza . Sono importanti per la corsa u n buon tono muscolare soprattutto dei muscoli antigravitari in particolare dei muscoli addominali ma anche di tutti i muscoli posteriori del tronco e degli arti inferiori.

Ma ancora non basta; è necessario avere un certo grado di elasticità articolare non solo degli arti inferiori ma anche del rachide. Insomma non si può pensare di restare in forma facendo solo un pò di corsa; non è sufficiente. Ovvero forse è sufficiente per non prendere peso ma non è sufficiente per restare in forma e salute in senso lato. Alla corsa bisogna associare un lavoro fisico più completo ed esteso di rinforzo muscolare e di elasticità articolare.

E' inoltre necessario ascoltarsi durante la corsa e osservarsi molto attentamente per valutare se il nostro corpo carica il peso in modo corretto sul piede, senza esagerare con l'avanpiede e neanche con il retropiede. Se il il peso del corpo è leggero e non cade rovinosamente quando atterra al suolo. Se il nostro respiro è ritmico e regolare o se è affannato e rumoroso. La corsa è infatti un ottimo metodo per percepire quello che il nostro corpo ci dice ma bisogna ascoltarlo e dosare lo sforzo in modo graduale.

Oserei dire che l a corsa può diventare un modo per spegnere il brusio della mente e per metteresi in ascolto della parte più profonda di se stessi. Una sorta di meditazione dinamica capace di fare pulizia di tutto quel rumore e ingranaggio mentale che spesso non sappiamo più come fermare. Un'ottima attività fisica naturale e semplice, insita e connaturata nella fisiologica forma del nostro corpo molto di più della posizione seduta, ma che deve essere fatta con sapienza, attenzione ed equilibrio in quanto non scevra da potenziali pericoli.

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Ho ricevuto parecchie email con richieste di chiarimenti sulla tecnica corretta per usare le stampelle . Dato che un'immagine vale mille parole, ho pensato che un video vale mille immagini… e ho realizzato questo piccolo tutorial video con alcune indicazioni di base sull'uso delle stampelle, dette anche “canadesi”.

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La mia passione per la riabilitazione nasceva circa 25 anni fa quando incontrava la Dott.ssa Morosini; il mondo Universitario mi aveva fatto perdere la voglia di diventare medico, i pazienti erano buoni solo quando potevano entrare in un protocollo terapeutico, non contavano le loro esigenze e necessità terapeutiche individuali. La fisiatria praticata e insegnata dalla professa Morosini mi ha permesso di ritrovare quella dimensione umana di cui sentivo l'esigenza per continuare i miei studi.

A lei devo il fatto di non aver buttato via 5 anni di Medicina e di aver proseguito innamorandomi dell'essere umano inteso come complesso fisico, psichico e sociale e alla possibilità di individuare nella fisiatria come nella medicina cinese il modo di trovare per ognuno un percorso terapeutico che consenta di riportare l'intero individuo verso l'equilibrio inteso come il suo massimo potenziale di salute.

Oggi il mio modo di vedere le problematiche muscoloscheletriche disegna tre grandi quadri patologici osteoarticolari che trovano una corrispondenza con tre atteggiamenti psichici sostanziali molto frequenti.

La rigidez: se presenta en términos de estructuras de la articulación con los músculos y tendones acortados y contratados. En esta categoría se colocan todos los resultados de los traumatismos repetidos microtraumas y como si por un lado, había una memoria corporal del trauma futuro y el otro el cuerpo se defiende por un tipo de resistencia. De una vida estrictamente psicológico de esas unidades, son personas que no cambian de buena gana y se diferencian poco o nada de su forma de ser y de pensar. Di solito non amano e talora temono il nuovo e anche le sorprese perché incapaci di adattarsi ad esse. Extremo de esta actitud son siempre las personas que reproducir la dinámica y las funciones en las diferentes relaciones sociales. Questa caratteristica segna alcuni individui in modo particolare e si manifesta in tutto il suo splendore durante la vecchiaia.

La passività: dal punto di vista fisico corrisponde alla difficoltà di resistere attivamente, diversi muscoli sono ipotonici e ipotrofici ovvero hanno una limitata forza . I soggetti passivi cedono inanzittutto alla gravità e si lasciano progressivamente andare, incapaci di restare diritti opponendo una resistenza attiva . Esta categoría incluye a los hábitos posturales llamada, los hombros caídos hacia adelante, la lordosis cervical y lumbar, que pierden su hasta una inversión de la curva o la cifosis dorsal en lugar de aumentar su presencia en el más grave de todos tres problemas. In questi casi si parla anche di insufficienza vertebrale; il paziente non riesce più a mantenere una posizione eretta senza incurvarsi in avanti. Dal punto di vista psichico possiamo considerare queste persone come appesantite da un fardello immaginario che grava loro addosso e che nei casi estremi può limitare fortemente il loro senso di libertà in senso anche mentale oltre che operativo.

Por último, tenemos la inestabilidad ", desde el punto de vista físico no es tanto la falta de fuerza muscular sino en la presencia de estructuras de tendones y ligamentos demasiado flojo. Esta categoría es la menos conocida y, a veces el más difícil de tratar y detectar porque el paciente tiene buena movilidad y la flexibilidad y no muestra un defecto postural específico. Manca la possibilità di essere stabili, ovvero vi è un continuo passare da uno stato a un altro; muscolarmente possiamo trovare delle tensioni anche molto forti e quindi spesso dei dolori inspiegabili. Dal punto di vista psichico ritroviamo la stessa incapacità di conseguire un obbiettivo cambiando meta e direzione magari a un passo dal risultato desiderato o l' incapacità di reggere a uno stress importante per instabilità emotiva.

Estas tres enfermedades se encuentran problemas físicos y psicológicos en casi todos los humanos. quello che è interessante sapere è che molte arti marziali e lo yoga, se ben analizzate, sono strutturate per limitare al meglio questi diffetti.

Il lavoro costante sulla scioltezza del movimento e sull'elasticità articolare è noto a tutti, come lo è il lavoro sulla forza muscolare e sulla forza di volontà di molte discipline fisiche e motorie. Ma il lavorare sulla stabilità è un concetto meno noto; il principio della circolarità del respiro e dei movimenti di molte discipline orientali così come l'utilizzo di una palla o la ciclicità degli allenamenti hanno in realtà gli stessi denominatori comuni.

La possibilità di superare la paura del nuovo e del cambiamento , l a percezione della propria leggerezza e possibilità di attingere alla proria interiorità sollevandosi verso una dimensione più spirituale e infine la ricerca di una stabilità e di un centro che ci consentano di sperimentare lo spazio e il tempo senza perderci in essi ma ritrovando la nostra personale dimensione.

Esta no es una visión, aunque la edad actual de nuevo, una actitud superficial de ver las cosas, y mucho menos un plagio de las ideas tomadas en diversos lugares de otros autores o libros, ya que a menudo es todo. Queste nozioni, anche se esposte in modo molto semplice, sono il sunto di 25 anni di esperienza, di studio e pratica della materia in questione.

Ecco perchè molto spesso, individuato un determinato difetto, consiglio la pratica dello yoga su guida di un istruttore esperto e non 10 sedute di fisioterapia. In base all'obiettivo da raggiungere e al quadro di partenza del paziente, si possono selezionare esercizi particolarmente adatti e evitare o modificare quelli potenzialmente dannosi. Inoltre vengono inseriti e utilizzati alcuni esercizi prettamente fisioterapici, di solito mai più di tre da integrare con il lavoro globale, ottimizzando il conseguimento del risultato desiderato.

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Non esiste dolore importante acuto o cronico che non possa generare dei trigger points. Non esistono trigger points che stimolati non siano in grado di generare dolore.

Ma nasce prima l'uovo o la gallina? Che tradotto potremmo formulare: sono i triggers points a generare dolore o il dolore a generare i trigger points?

Ma partiamo dall'inizio; cosa sono i trigger points ?

I triggers points o punti grilletto definiti anche PAM o punti algici miofasciali sono punti presenti in diverse strutture del sistema muscolo scheletrico: cute, aree cicatriziali, muscolo, tendine, legamento, capsula, caratterizzati da una maggior densità tessutale di solito dolorabili alla palpazione.

Sono come dei nodi all'interno della struttura filamentosa che compone la maggior parte di questi tessuti molli.

I terapeuti esperti siano essi massagiatori che fisioterapisti o osteopati sono capaci di rintracciarli molto velocemente alla palpazione.

Sono punti di tessuto più compatto che agli inizi del novecento, quando l' anatomo patologia svelava, grazie allo studio miscroscopico dei tessuti, la ragione di molteplici patologie, hanno suscitato un notevole interesse e clamore scientifico. In quel periodo infatti furono scritti diversi lavori ed eseguite importanti e storiche lezioni magistrali a loro riguardo. Autorevoli scienziati, neurofisiologi e medici avevano postulato svariate ipotesi sul loro ruolo nella genesi delle diverse sintomatologie dolorose.

Furono create diverse classificazioni e attribuiti a questi punti i più svariati nomi, si definiva per la prima volta il concetto di dolore irradiato o di dolore a distanza.

Oggi a oltre un secolo di distanza questi punti forse perchè non sempre identificabili con l'esame ecografico e quindi non tangibili un po' come con gli agopunti, hanno perso il loro interesse scientifico e da molti ortopedici, reumatologi e fisiatri vengono totalmente ignorati. Tant'è che alla facoltà di medicina e fisiatria dei miei tempi neanche si sono studiati.

Ho iniziato a conoscerli, studiarli, trattarli e infine riconoscerli solo dopo aver eseguito i corsi di miofibrolisi del Dott. Giulio Picozzi e del Dott. Virginio Mariani e da allora non ho più smesso. I trigger points erano conosciuti nella medicina cinese come punti ashi.

Alcuni punti definiti trigger latenti possono rimanere silenti per anni senza dar segno della loro presenza per poi venire alla luce magari dopo uno sforzo improvviso o prolungato, dopo uno stiramento, un movimento o una postura mantenuta a lungo oppure anche dopo il raffreddamento del muscolo stesso e infine anche dopo un trauma.

I trigger points definiti invece attivi provocano una diminuizione del raggio di movimento e della forza muscolare delle aree muscolari coinvolte, inizialmente poco visibile capace di generare una graduale rigidità e un dolore cronico o ricorrente.

Oggi ritengo che l'identificazione dei punti trigger e la loro eliminazione o riduzione sia un fondamentale percorso verso la completa risoluzione delle patologie muscoloscheletriche indipendentemente dalla loro causa.

Infatti i dolori ad eccezione dei traumi recenti hanno una componente talmente complessa da non poter sempre riconoscere la vera causa che li ha originati. Alcune volte dolori apparentemente semplici e ritenuti di natura esclusivamente meccanica o posturale sono l'espressione di tensioni interne o viscerali e vice versa. Solo trattandoli in modo corretto e protratto la loro vera natura e origine saltano fuori.

Potrei ripetere quello che dice il Dott Giulio Picozzi ai suoi corsi “ non trattare il dolore con l'agopuntura equivale a non far pulire il pavimento alla donna di servizio!” e aggiungerei che non utilizzare la miofibrolisi in caso di dolore muscolo scheletrico equivale a non usare la scopa per pulire il pavimento. La combinazione dei due trattamenti produce un lavoro completo a 360 gradi; la miofibrolisi lavora dall'esterno verso l'interno e l'agopuntura dall'interno verso l'esterno. Associando le due metodologie il risultato si raggiunge più velocemente.

La miofibrolisi è una tecnica che utilizza strumenti metallici a punta di varia forma, capaci di raggiungere i diversi distretti muscoloarticolari anche più profondi, come le inserzioni tendinee ovvero i punti dove il tendine si inserisce sull'osso. L'utilizzo di questi strumenti consente di individuare i triggers points anche più profondi e di eliminarli riordinano le fibre che li compongono .

Oggi nella medicina occidentale si usa l'infiltrazione con anestetici o analgesici dei punti trigger così come nella medicina cinese si punge direttamente il punto trigger o ashi, queste tecniche hanno una loro efficacia ma non lavorano sull'intero sistema fasciale come invece fa la miofibrolisi.

Eliminato il trigger point l'energia e il sangue potranno nuovamente circolare liberamente in quel distretto, senza ingolfarsi o bloccarsi; ecco perchè l'agopuntura e la miofibrolisi seppur indipendenti possono diventare trattamenti terapeutici complementari per la risoluzione di diversi dolori muscolo scheletrici .

E chiaro che se esiste una postura scorretta o microtraumi ripetuti dovuti all'attività lavorativa, il risultato potrà essere incompleto e necessiterà quando possibile di un lavoro di rieducazione fisica e correzione posturale.

Per quel che riguarda l'aspetto emozionale, l'agopuntura potrà aiutare limitare le tensioni, ma talora richiederà anche un'opera di introspezione e di consapevolezza che porti ad un cambiamento reale e tangibile della vita e del modo di affrontarla.

Pertanto nel caso di alterazioni degenerative permanenti quali l'artrosi o deformazioni scheletriche anche gravi, così come negli esiti di traumi, il trattamento con la miofibrolisi e, meglio ancora, il trattamento combinato miofibrolisi-agopuntura saranno in grado di ridurre la componente dolorosa in modo soddisfacente consentendo una limitazione della terapia antidolorifica e miorilassante.

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Apriamo un capitolo di grande interesse medico scientifico oltre che divulgativo: per dislipidemie si intende un aumento della concentrazione plasmatica di grassi nel sangue, per lo più colesterolo e trigliceridi o entrambi.

Oggigiorno, con il miglioramento della biochimica, l'attenzione si è focalizzata non solo sull'aumento del colesterolo e dei trigliceridi presi singolarmente come si faceva una volta ma sul r apporto presente tra i diversi tipi di colesterolo ei trigliceridi.

I pazienti più aggiornati sanno che bisogna avere un buon rapporto tra colesterolo totale e HDL compreso tra 4 e 5 per essere in buona salute. Secondo il biochimico Barry Sears anche il rapporto tra trigliceridi e HDL è fondamentale e deve essere inferiore a 4.

Ma torniamo un pò indietro cosa sono i trigliceridi e il colesterolo per il corpo umano?

Innanzi tutto sono grassi e su questo non si discute, quindi sono insolubili in acqua, questa caratteristica fa si che i grassi presenti nel corpo non possano essere assorbiti senza un processo di esterificazione mediato dai sali biliari, prodotti dal fegato e immagazinati nella colecisti e non possono viaggiare liberamente nel sangue senza essere legati alle lipoproteine a bassa o alta densità ( vedi LDL, VLDL, HDL)

La seconda cosa importante è sapere che possiamo produrre lipidi in modo endogeno partendo sia da glucidi che da proteine, la fonte maggiore di produzione proviene certamente dai glucidi.

Si ritiene che ben l'80 % del colesterolo dipenda dalla produzione interna e non dalla quantità di colesterolo introdotto con l'alimentazione. Sono gli zuccheri in eccesso che aumentano la loro produzione e in particolare come dice alle sue conferenze il Dott Berry Sears sono i glucidi a basso costo ei grassi idrogenati o trans ad aumentare, attraverso l'alimentazione, la capacità di produrre il colesterolo endogeno dannoso ovvero LDL.

Un altro aspetto su cui è opportuno fare una riflessione è il considerare il colesterolo come un elemento di vitale importanza e non solo un pericolo; esso infatti entra nella costituzione di sostanze complesse come gli ormoni steroidei, fra cui testosterone, cortisolo, estrogeno, progesterone e molte altre molecole altamente specializzate come la Vitamina D per fare un esempio.

Il livello di colesterolo nel paziente anziano è inoltre considerato come un importante indice di salute . Nel paziente ultraottantenne infatti avere un colesterolo basso è strettamente collegato con una aumento della morbilità (possibilità di ammalarsi) e della mortalità (possibilità di morire) ed è considerato come un segno di fragilità.

Un altro fattore sul quale è utile riflettere è che il valore di allarme del colesterolo sembra abbassarsi sempre di più con il passare degli anni così come i valori di ipertensione arteriosa. Una volta il valore critico era 260 mg oggi è 200mg e per soggetti a rischio sembra scendere ulteriormente.

E' di grande interesse la diatriba sui reali rischi ed efficacia della classe di farmaci più usati per ridurre il colesterolo: le statine. Le statine inducono una riduzione della produzione endogena di colesterolo attraverso un'azione diretta sull' enzima che lo genera, un'azione parallela sarebbe però anche presente sul tessuto muscolare per analogia di molecola.

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La sindrome da arto fantasma è la percezione fisica, molto spesso fastidiosa e dolorosa, di un segmento del corpo i n seguito ad amputazione dello stesso.

Per lunghissimi anni in occidente i pazienti affetti da questa patologia, in particolare i reduci di guerra, sono stati considerati visionari e trattati con dosi massicce di farmaci antidepressivi e antipsicotici.

La triste ma reale somma algebrica era: alterazione della realtà uguale disturbo della personalità.

Sono dovuti passare anni, e descrizioni lucide e dettagliate da parte degli sfortunati pazienti, prima di ammettere che una base scientifica all'origine di questo disturbo potesse esistere.

Ecco che oggi la cosa si spiega con la presenza nel cervello di uno schema rappresentate l'intero corpo che non si modifica dopo l'avvenuta amputazione.

E' come se i nervi recisi andassero in tilt e continuassero a mandare informazioni in salita sul segmento amputato. Il più delle volte non si tratta solo della sensazione di avere ancora il segmento, ma di sensazioni esasperate (che in neurologia vengono descritte come disestesie) e che di solito sono la conseguenza di una nevralgia o infiammazione del nervo colpito.

Prurito, freddo, caldo, dita accavallate, dolore, sono di solito sensazioni sgradevoli ma soprattutto che non danno tregua. In un certo senso è come se il cervello fosse sopraffatto e invaso da queste informazioni fasulle in entrata. Non esiste farmaco in grado di dare sollievo a questo disturbo in modo permanente e soddisfacente. Meglio sarebbe dire che purtroppo sono moltissimi i farmaci utilizzati in questo campo in modo del tutto sperimentale. La Marihuana è fra le sostanze più utilizzate, anche se in molti casi la dipendenza e le dosi inevitabilmente aumentano col tempo.

Anche in questo caso i medici le tentano tutte, pur consapevoli dei danni secondari di molte sostanze farmacologiche, e ancora nessuno pensa al possibile utilizzo dell'agopuntura. Sono andata a cercare su Pubmed e sono in effetti pochi e poco significativi i lavori scientifici proposti a favore dell'utilizzo dell'agopuntura nella sindrome dell'arto fantasma (come per moltissimi altri disturbi, d'altronde).

Io stessa, fino a qualche mese fa, non avevo mai avuto modo di trattare nessun paziente affetto da questa patologia. Cionostante, quando un paziente mi ha chiesto telefonicamente se poteva funzionare, in modo impulsivo e senza avere dubbi ho risposto in modo affermativo. Questi anni di lavoro con la sola agopuntura mi hanno permesso di percepire, anche se talora in modo del tutto istintivo, le possibilità terapeutiche di questa antica disciplina.

Sul dolore in genere, e in particolare sul dolore nevralgico, l'applicazione dell'agopuntura è potentemente antalgica ed efficace; perché non dovrebbe esserlo anche sull'arto fantasma? Presa da entusiasmo ho subito telefonato al mio maestro, il Dott. Picozzi, che si occupa di agopuntura da oltre 20 anni ed è forse l'agopuntore Italiano con più alta casistica di pazienti trattati. Anche lui mi ha detto di non avere mai trattato pazienti amputati e che ricordava solo il caso di un paziente, all'inizio della sua carriera, che per giunta si era sottoposto a pochissimi trattamenti.

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Tutti conoscono la fama del colesterolo, inteso come grasso pericoloso per il sistema circolatorio e quindi come fattore di rischio per le patologie cardiocircolatorie in genere.

Forse sono meno le persone in grado di sapere che esistono anche altri grassi estremamente pericolosi con una ridotta fama popolare, sono i grassi trans , detti anche grassi idrogenati.

In America, e in particolare a New York, esiste una battaglia molto spinta per far eliminare dai ristoranti e dalle industrie alimentari questi nocivi e nuovi ingredienti. In termini semplici sono acidi grassi per lo più di origine vegetale che attraverso la cottura ad alte temperature o attraverso sistemi di lavorazione chimica vengono trattati mediante idrogenazione, modificano così la loro struttura chimica dalla quella naturale in “cis” a quella artificialmente prodotta in”trans”.

Grazie al metodo con il quale dagli inizi del xx secolo vengono prodotte numerose margarine di origine vegetale, si sono creati in questo modo grassi a basso costo che hanno invaso l'industria alimentare a macchia d'olio. Biscotti, merendine, focacce, pizzette, e quasi tutti i prodotti confezionati possono contenerli e tutte le fritture ne sono ricchissime. Pensate che le tanto amate patatine fritte ne contengono un quantitativo pari al 45% del loro peso. Esistono grassi trans naturali presenti per esempio nel latte vaccino e in alcuni vegetali ma il loro effetto biochimico dannoso non è neppure lontanamente paragonabile a quello delle forme trans ottenute chimicamente.

Pensate che l'Institute of Medicine of the National Academies of Sciences, (IOM) ha proposto per i grassi trans la tolleranza zero .

Questo significa che dovrebbero essere aboliti dalla produzione. Secondo numerosi ricercatori i grassi trans sono responsabili di una rilevante alterazione sul metabolismo dei lipidi abbassano il colesterolo HDL e alzano quello LDL, aumentano il numero degli adipociti ovvero delle cellule di tessuto adiposo, la produzione di radicali liberi, la produzione di insulina e riducono il metabolismo degli omega 3. Sono poi molte altre le interferenze biochimiche e le implicazioni sui delicati sistemi interni, in particolare sul sistema ormonale e su quello immunitario.

In particolare, dal lavoro condotto dal biochimico Barry Sears, emerge che i grassi trans, allo stesso modo dei “fans” (farmaci antinfiammatori non steroidei) bloccano la produzione di alcuni ormoni detti eicosanoidi, deputati alla rigenerazione cellulare, alterando l'equilibrio tra quelli rigeneranti e quelli proinfiammatori deputati alla distruzione cellulare. Ne consegue uno stato infiammatorio silente cronico .

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Le stampelle sono chiamate anche canadesi ma scordatevelo; non si tratta di due giovanotti biondi e alti! Sono gli ausili più usati in caso di trauma a un arto inferiore. L'appoggio delle mani sull'impugnatura e il sostegno dei gomiti consentono di fare forza in modo sufficiente anche per scaricare completamente un arto dal suo peso.

Ma attenzione: non sono così facili da usare anzi direi che è molto facile usarle in modo scorretto, il ritmo del passo deve essere totalmente coordinato e ben organizzato mentalmente.

In caso contrario questo ausilio può anche essere uno strumento potenzialmente pericoloso per spalle, gomiti, polsi ma anche ginocchia e rachide e per cadere ovviamente! Insomma un vero disastro; eppure ci si preoccupa ancora poco di insegnare il loro corretto utilizzo.

Quindi la prima raccomandazione è quella che, se dovete usarle in ambiente domestico per un trauma minore come una distorsione, se potete non esitate e fatevi insegnare da un fisioterapista le basi del loro corretto utilizzo, è sufficiente una mezzo'ora di training per imparare. E poi come con la bici, non si scorda più! In particolare è necessario capire come scaricare il peso sul piano e il modo di usarle per salire e scendere le scale.

Per alzarsi in piedi partendo dalla posizione seduta usate la gamba sana e entrambe le braccia possibilmente sui braccioli se presenti, non usate le stampelle per alzarvi in piedi rischiate di fare leva sulle spalle e procurarvi delle lesioni. Per quello che riguarda l'arto coinvolto o se preferite la gamba malmessa! a meno che non vi sia un gesso o un tutore o un indicazione al completo scarico, si consiglia di piegarla e atteggiarla esattamente come fate con la gamba sana. A questo punto è sufficiente caricare maggiormente o completamente, a seconda delle necessità, la gamba sana, evitando così atteggiamenti eccessivi di evitamento dal carico su quella malata, che possono poi ritardare il processo di guarigione e il normale recupero funzionale.

Una volta in piedi il punto chiave è non avere fretta di camminare, infatti prima partono le stampelle e questa è la prima regola, poi segue la gamba offesa e questa è la regola numero due.

Se si desidera scaricare molto il peso non serve piegare la gamba e saltellare, anzi è pericoloso. Si esegue un carico chiamato sfiorato , ovvero solo il 10-20 % del peso andrà sull'arto malato, ma il piede della gamba malata a meno che non vi siano tutori particolari, viene appoggiato a piatto e non solo la punta.

Una volta portate avanti le stampelle quindi la gamba malata viene attentamente messa in mezzo ai bastoni , questa è la fase oscillante , ovvero fino ad ora si carica ancora solo sulla gamba sana. In questa fase detta oscillante è necessario evitare di tenere la gamba malata troppo rigida, modello gamba di legno per intenderci, ma è utile piegarla delicatamente e farla oscillare in avanti in modo naturale ( in caso di tutore il discorso è chiaramente legato alla rigidità del tutore). La fase oscillante deve essere considerata come una fase di preparazione al carico e deve essere eseguita attentamente e con calma.

La fase successiva detta di carico, prevede di trasferire il carico sulla gamba malata per fare oscillare in avanti la gamba sana, il peso del corpo viene a questo punto portato il più possibile sui bastoni e il passo sarà eseguito in modo veloce portando la gamba sana alla stessa altezza del piede malato.

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Succede molto spesso che ci si ricorda della odiosa cellulite quando si avvicina l'estate. Succede lo stesso anche con il seno; una mia conoscente senologa, mi riferisce un netto aumento di visite senologiche con l'avvicinarsi dell'estate, come se le donne si accorgessero di avere un seno solo prima dell'estate!

le cellulite non ha bisogno di presentazioni è conosciuta da tutte le donne, ma alcune costituzionalmente sono più soggette e impattano con questo inestetismo sin da giovanissime. Tutte le donne sanno che la cellulite non cala con il peso, esistono donne magrissime con quadri severi di cellulite e donne in deciso sovrappeso senza un ombra di cellulite.

Per la medicina cinese la cellulite è un accumulo di freddo-umidità creata e che crea a sua volta una cattiva circolazione sanguigna e energetica; come ho già più volte affermato l'umidità è certamente un patogeno insidioso, difficile da mandare via, per il quale è necessario asciugare e scaldare, un pò come si fa con l'umidità presente in una casa.

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